Factores críticos para el ajuste exitoso y el uso de pesarios vaginales para el tratamiento del prolapso uterino | happilyeverafter-weddings.com

Factores críticos para el ajuste exitoso y el uso de pesarios vaginales para el tratamiento del prolapso uterino

En lo que respecta al tratamiento del prolapso uterino, los pacientes consultarán rápidamente con el Dr. Google y encontrarán una serie de herramientas y ejercicios para ayudar a controlar sus síntomas. Alrededor del 40 por ciento de las mujeres tienen algún grado de prolapso uterino en todo el mundo [1]. De estos casos, aproximadamente una cuarta parte de las mujeres tendrá algún tipo de patrón de síntomas graves que puede dificultar la vida a medida que el paciente envejece. Estas mujeres no solo sufren las limitaciones físicas asociadas con un útero prolapso, como distensión abdominal, incontinencia urinaria y molestias abdominales, sino que también pueden sufrir una serie de dificultades psicológicas. Las mujeres que tienen prolapso severo se encuentran consistentemente con una disminución de las percepciones de la imagen corporal que pueden fácilmente convertirse en depresión [2]. Es primordial que las mujeres encuentren algún tipo de terapia para controlar su prolapso uterino de forma conservadora antes de que necesiten una operación más drástica. Los pesarios vaginales pueden ser exactamente lo que ordenó el médico.

El ajuste perfecto

Cuando se trata a pacientes con prolapso uterino, un hecho obvio que un paciente se asegura mucho es que no encontrarán ningún alivio de sus síntomas si el pesario no está colocado adecuadamente. Aunque las técnicas de los especialistas varían en cómo obtener sus medidas, una constante general es que los pacientes con un pesario del tamaño adecuado tendrán un ancho de dedo entre el pesario y la pared vaginal y el paciente también podrá pararse, toser y tensión sin el pesario desalojando [3]. Esto puede parecer un proceso bastante directo, pero incluso con estas pautas específicas, solo el 54 por ciento de los 266 pacientes evaluados fueron equipados con un pesario vaginal apropiado durante su primera visita, un 36 por ciento más durante la segunda visita y hasta un 10 por ciento del grupo necesidad de reunirse tres veces para encontrar el tamaño adecuado. Como se muestra en esta información, la colocación de un pesario vaginal ciertamente no es una ciencia exacta.

Los investigadores concluyeron que la barrera más probable para determinar el éxito de un pesario vaginal correctamente ajustado se basó en la longitud vaginal así como en el ancho del introito vaginal (la apertura del canal vaginal). Los pesarios de anillo se usaron mucho más frecuentemente en pacientes que solo tenían un grado menor de prolapso en comparación con pacientes que sufrían un mayor grado de prolapso que necesitaban intervenciones como un pesario de Gellhorn. [4]

Historia médica pasada

Otro factor que puede tener un gran impacto en el éxito final de colocar un pesario es el historial médico pasado del paciente . Los médicos deben considerar este elemento cuando se trata de encontrar un tratamiento adecuado para el prolapso uterino. Los pacientes con antecedentes de una histerectomía pueden ser candidatos difíciles para determinar el tamaño adecuado del pesario [5]. El tejido cicatricial y los cambios fisiológicos postoperatorios irregulares pueden hacer que el canal vaginal se combe o se retuerza de una manera que dificulta mucho más la colocación del pesario y el éxito. En estos grupos de pacientes, los pesarios de anillo rara vez se usan y, en cambio, un médico recurrirá a los pesarios de Gellhorn sin demora.

Otro elemento que potencialmente puede descarrilar esta terapia conservadora para el prolapso uterino es el estado de la mujer que se está considerando. Las mujeres que han dado a luz muchas veces presentan un desafío a considerar porque su canal vaginal también tendrá una forma diferente y el grado de prolapso vaginal también puede ser más severo.

Las mujeres posmenopáusicas son otro grupo difícil de manejar debido a la disminución de la elasticidad de su pared vaginal ya que los estrógenos ya no se producen. Debido a este cambio natural, colocar un pesario puede ser extremadamente incómodo para un paciente debido a la fricción en la piel. Las mujeres que consideran la posibilidad de insertar un pesario después de la menopausia generalmente son premedicadas con crema de estrógeno hasta 3 meses antes de que comiencen el proceso de adaptación de sus pesarios para evitar tal incomodidad [6].

Los pacientes con una predisposición a infecciones del tracto urinario también deben sopesar sus opciones cuidadosamente antes de considerar administrar su prolapso uterino con un pesario. Estos pacientes pueden tener estas infecciones debido a un canal vaginal fisiológicamente acortado que hace que las infecciones sean más probables, o podría deberse a otras enfermedades crónicas como la diabetes o la falta de higiene [7]. Cualquiera que sea la causa subyacente, los pacientes con pesarios tienen un mayor riesgo de infecciones oportunistas. A los pacientes que usan pesarios se les recomienda que los eliminen incluso diariamente en algunas circunstancias para esterilizarlos adecuadamente para evitar infecciones por hongos. A los pacientes también se les administrará algún tipo de acidificante para ayudar a combatir las bacterias, en su mayoría alcalinas, que forman el canal vaginal de una mujer [8]. Esta carga diaria puede ser demasiado onerosa para las mujeres mayores que no pueden cuidar de sí mismas y, en su lugar, se deben considerar opciones alternativas para manejar un útero con prolapso.

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