Stents o bypass: ¿qué es más seguro para los diabéticos? | happilyeverafter-weddings.com

Stents o bypass: ¿qué es más seguro para los diabéticos?

La enfermedad de la arteria coronaria es extremadamente común en los diabéticos adultos. Las personas que tienen diabetes tienen de dos a ocho veces más probabilidades de sufrir arterias obstruidas que las personas de la misma edad, sexo y raza que no tienen diabetes.

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Los diabéticos también tienen más probabilidades que los no diabéticos de tener que lidiar con colesterol alto, triglicéridos altos y presión arterial alta. Incluso cuando los diabéticos controlan un factor de riesgo importante, por ejemplo, cuando logran mantener los niveles normales de colesterol, otros factores de riesgo adquieren una mayor importancia, haciendo que el ataque cardíaco y la necesidad de intervención cardiovascular sean mucho mayores.

Bypass y stents en el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria diabética

Las dos intervenciones más comunes para las enfermedades cardiovasculares que se manifiestan como aterosclerosis son los injertos de revascularización coronaria, más comúnmente conocidos como derivación, y la intervención coronaria percutánea, también conocida como colocación de endoprótesis coronarias.

En derivación, el cirujano cosecha una vena de la pierna, abre el tórax, coloca al paciente en una máquina de derivación cardiopulmonar y detiene el corazón, y luego coser la vena alrededor del área en la que se bloquea una arteria coronaria. Aunque existen versiones menos invasivas de bypass, el procedimiento requiere varias horas bajo anestesia y un extenso trauma en la parte media del cuerpo.

En la colocación de stents coronarios, el cirujano abre una pequeña incisión, por lo general de apenas 3 mm de ancho, en la arteria femoral para pasar un catéter al corazón palpitante.

El cirujano puede usar el catéter para introducir una cámara, un láser o un globo para examinar la arteria y romper las placas de colesterol.

Luego, el cirujano usa el catéter para introducir una espiral metálica en un segmento de una arteria coronaria que ha sido dañada o cerrada por la aterosclerosis, expandiendo la espiral para mantener la arteria abierta. Los procedimientos de stent se realizan con anestesia local donde el cirujano realiza la incisión en la arteria femoral y un sedante para evitar que el paciente se mueva durante el procedimiento. Algunos pacientes (incluido el autor de este artículo) incluso miran todo el procedimiento con el fluoroscopio del médico.

¿Qué es mejor para diabéticos, bypass o stent?

Los cirujanos cardiovasculares generalmente prefieren los procedimientos de stent para eludir. Cada año, alrededor de 350, 000 estadounidenses reciben cirugía de derivación, mientras que alrededor de 1 millón reciben stents. Ambos procedimientos son extremadamente caros, aproximadamente un cuarto de millón de dólares por un bypass sin complicaciones y entre $ 50, 000 y $ 100, 000 por un stent, pero los pacientes que reciben stents a menudo se van a casa el siguiente o incluso el mismo día, y los pacientes que reciben bypass a menudo son en el hospital, o dentro y fuera del hospital, durante semanas.

Los cirujanos de derivación en la década de 1990 generalmente ganaban más de $ 1 millón por año, pero ahora ganan alrededor de $ 500, 000 por año. Sin embargo, los cirujanos que se especializan en la colocación de stent ganan aproximadamente la misma cantidad.

Ver también: Stent or Bypass: ¿Qué es mejor para tratar la enfermedad cardíaca en diabéticos?

Para la mayoría de las clases de pacientes, la colocación de stents es preferible a la derivación. Para los diabéticos, sin embargo, el bypass generalmente ofrece una solución más robusta para tratar los bloqueos vasculares.

De hecho, algunos cirujanos insisten en el bypass, en lugar de stents, para casi todos sus pacientes diabéticos, a pesar de los riesgos, los costos y la duración de la hospitalización que requiere el procedimiento de bypass. Hay algunas razones muy claras por las cuales

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